| รายละเอียดสมาชิก
|
| วันที่กรอกข้อมูล : |
23/04/2567
|
| |
โปรดระบุข้อมูลเป็นภาษาไทย |
| ชื่อ : * |
|
| นามสกุล : * |
|
| ชื่อเล่น : * |
|
| วันเกิด : * |
** |
| หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน : * |
|
| เพศ : * |
|
| สถานภาพ : * |
|
| อายุบุตร : |
ต่ำกว่า 12 ปี จำนวน
คน |
| |
อายุ 12-15 ปี จำนวน
คน |
| ที่อยุ่ *: |
|
| ตำบล *: |
|
| อำเภอ *: |
|
| จังหวัด : |
|
| รหัสไปรษณีย์ *: |
|
| โทรศัพท์ (บ้าน) : |
|
| โทรศัพท์ (งาน) : |
|
| โทรศัพท์ (มือถือ) : |
|
| |
| รายละเอียดสำหรับ Member Login |
| อีเมล์ : |
|
| รหัสผ่านสำหรับเข้าใช้งานเว็บ : |
|
| |
| รายละเอียดอื่น ๆ
|
| Facebook name : |
|
| Facebook Email : |
|
| อาชีพ : |
|
| รายดได้เฉลี่ยต่อเดือน : |
|
| รายได้เฉลี่ยทั้งครัวเรือนต่อเดือน : |
|
| จำนวนรถจักรยานยนต์ที่มีในครอบครัว : |
คัน |
| |
ระบุรุ่น 1
|
| |
ระบุรุ่น 2
|
| |
ระบุรุ่น 3
|
| |
ระบุรุ่น 4
|
| |
ระบุรุ่น 5
|
| |
ระบุรุ่น 6
|
| |
ระบุรุ่น 7
|
| |
ระบุรุ่น 8
|
| |
ระบุรุ่น 9
|
| |
ระบุรุ่น 10
|
| |
| รายละเอียดรถจักรยานยนต์ของท่าน
|
| หมายเลขเครื่อง : |
(ตัวอย่าง : NF125ME-0123456) |
| หมายเลขตัวถัง : |
|
| รุ่น : |
|
| แบบ : |
|
| สี : |
|
| วันที่ซื้อรถ : |
|
| หมายเลขทะเบียนรถ |
(ถ้าไม่ทราบ หรือยังไม่ได้จดทะเบียน ให้เว้นว่างไว้) |
| รถคันนี้จดทะเบียนในนามของ : |
|
| ร้านที่ท่านซื้อรถ |
|
| ตำบล |
|
| อำเภอ |
|
| จังหวัด |
|
| |
| แบบสอบถามเพิ่มเติม
|
| คุณเข้ามาที่ร้านนี้ประมาณปีละกี่ครั้ง ? |
ครั้ง |
| ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยต่อครั้งในการใช้บริการ : |
|
| ประเภทกิจกรรมที่คุณนิยมทำหากมีเวลา ? (สามารถเลือกตอบได้หลายข้อ) |
1. ตกแต่งรถจักรยานยนต์ |
|
2. ชมการแข่งขันรถจักรยานยนต์ |
| |
3. เล่นกีฬา |
| |
4. ร้องคาราโอเกะ |
| |
5. ชมคอนเสิร์ต |
| |
6. ท่องเที่ยว/คาราวาน |
| |
7. ชมภาพยนต์/ดูหนัง |
| |
8. เล่นดนตรี |
| |
9. ขี่รถเล่น |
| |
10. เล่นเกมส์ออนไลน์ |
| |
11. เล่นอินเตอร์เน็ต |
| |
12. เดินห้าง/ช๊อปปิ้ง |
| |
13. รับประทานอาหารนอกบ้าน |
| |
14. ร่วมบำเพ็ญสาธารณประโยชน์ |
| |
15. อื่นๆ ระบุ
|
| |
| หากทางฮอนด้าต้องการแจ้งข่าวสาร และสิทธิประโยชน์แด่ท่าน สื่อโฆษณาใดบ้างที่เข้าถึงคุณได้ดี (เลือกตอบได้หลายข้อ) |
1. ข้อความผ่านมือถือ (SMS) |
|
2. จดหมาย |
|
3. เวปไซด์ |
| |
4. นิตยสารรถจักรยานยนต์ |
| |
5. นิตยสารแฟชั่น/ดารา |
| |
6. หนังสือพิมพ์ |
| |
7. ป้ายหน้าศูนย์ฮอนด้า |
| |
8. อีเมลล์ |
| |
9. ป้ายโฆษณาบนถนน |
| |
10. วิทยุ |
| |
11. โทรทัศน์ |
| คุณมีแผนการซื้อรถจักรยานยนต์หรือไม่ ? |
|
| ยี่ห้อที่คุณสนใจ |
รุ่น
|
| ยี่ห้อที่คุณสนใจ |
รุ่น
|
| ยี่ห้อที่คุณสนใจ |
รุ่น
|
| ยี่ห้อที่คุณสนใจ |
รุ่น
|
| |
|
| หมายเหตุ : |
|
| รหัสความปลอดภัย |
|
|
ข้าพเจ้ายอมรับข้อตกลงและเงื่อนไข |
| |
|
|
|
